Алкогольная кома – это опасное для жизни состояние, спровоцированное сильнейшим отравлением этанолом. Оно сопровождается потерей сознания и угнетением всех жизненно важных функций. Кома развивается на фоне алкогольного опьянения, при котором человек теряет ориентацию в пространстве, не может адекватно отвечать на вопросы, становится заторможенным, апатичным, испытывает дискомфорт из-за повышения давления, тошноты, рвоты, головокружения.
Если человек продолжает употреблять этанол, происходит угнетение дыхания и резкое падение артериального давления. Эти состояния являются крайне опасными, и могут стать причиной летального исхода. Человеку требуется срочная медицинская помощь и круглосуточный уход в стенах наркологического стационара.
Патологическое состояние развивается из-за активного воздействия этанола на клетки головного мозга. В результате серьезно поражаются кора и ствол головного мозга. Это приводит к тому, что ретикулярная формация, напрямую влияющая на мышечный тонус, как бы «выключается». Эти процессы приводят к тому, что в организме уменьшается уровень сахара, а также объем кровотока, замедляются обменные процессы. Чем больше алкоголя поступает в организм, тем больше шансов впасть в кому при отравлении. Для развития сильной интоксикации достаточно 2,5 промилле этанола, но каждый организм реагирует на спиртное индивидуально.
На степень тяжести алкогольной комы обычно влияют такие факторы:
Людям, которые находятся в группе риска из-за индивидуальных особенностей организма или возраста, необходимо с осторожностью употреблять спиртные напитки. Интоксикация развивается очень быстро, а получить скорую медицинскую помощь можно далеко не всегда (например, человек пьет в одиночку, находится далеко за городом, так что будет некому вызвать помощь или медики не смогут быстро добраться до пациента).
Первая степеньЧеловек теряет сознание, у него резко снижается мышечный тонус, а также болевая чувствительность. Однако когда врачи делают промывание или уколы, может появиться гипертонус мышц верхних и нижних конечностей, спазм челюстей, подергивание мышц грудной клетки. Если поднести к носу пациента вату, смоченную нашатырным спиртом, у него появятся рефлекторная мимическая реакция, и он даже может попытаться отстранить мешающий ему предмет рукой. При этом у человека не повышается температура, кожа может быть слегка отечна, красноватого или синюшного оттенка, дыхание учащается, появляются хрипы в бронхах, мучит тошнота. Гладкая мускулатура кишечника и мочевого пузыря начинает сокращаться, что часто приводит к самопроизвольному их опорожнению.
Пациент находится в бессознательном состоянии, у него не наблюдаются сухожильные рефлексы, нет чувствительности к боли. Дыхание становится очень слабым и поверхностным, хрипы усиливаются, повышается артериальное давление, появляется тахикардия. Человек не реагирует на нашатырный спирт; промывание желудка не проводят, так как оно не даст никакого результата.
Для нее характерны следующие симптомы: зрачки сужаются и перестают реагировать на свет, также нет реакции на боль и запах нашатырного спирта. Кожа бледнеет, становится холодной и влажной, приобретает синюшный оттенок, температура тела падает до 35°, дыхание становится слабым. На данном этапе повышается риск сердечной недостаточности, поэтому так важно оказать человеку своевременную медицинскую помощь.
Установить наличие комы врач может при физикальном осмотре, опираясь на побледнение кожных покровов, цианоз губ, оценивая состояние рефлексов, ширину зрачков, их способность реагировать на свет, а также мышечный тонус. Иногда выявляется анизокория (зрачки разной величины), признаки которой при коме могут периодически появляться и исчезать. Также специалист проверяет дыхание, осматривает слизистые оболочки. Необходимо обратить внимание на наличие ссадин, ушибов и гематом в области лица и головы, так как при падении человек мог получить черепно-мозговую травму.
Дополнительно назначаются лабораторные анализы, которые позволяют определить, сколько спиртного было выпитого, и какого качества были напитки.
Обратите внимание! При заборе крови на анализ кожные покровы не обрабатываются медицинским спиртом, так как это повлияет на конечный результат анализа.
Для оценки состояния внутренних органов используется аппаратная диагностика. Специалисты проводят ЭКГ, чтобы определить имеющиеся проблемы с сердцем, рентген грудной клетки и черепа, исследование органов ЖКТ.
Кома при алкогольном опьянении часто развивается на фоне травм или тяжелых хронических заболеваний. При ЧМТ нарушается кровообращение мозга, также кома может развиться как следствие сахарного диабета, менингита, энцефалита, эндокринных патологий, тяжелых нарушений обмена веществ.
Если пьющий на определенном этапе употребления спиртного потерял сознание и не реагирует на стандартные попытки привести его в чувство (похлопывание по щекам, громкие звуки, яркий свет, использование нашатырного спирта), то необходимо срочно вызывать медиков.
До приезда врачей больному можно оказать первую помощь. Несложные действия помогут спасти жизнь. Необходимо действовать по такому алгоритму:
Лучше вызывать бригаду из специализированной наркологической клиники, так как здесь врачи ежедневно сталкиваются с последствиями острого алкогольного отравления и смогут оперативно оказать помощь. Диспетчеру необходимо максимально подробно описать состояние больного, чтобы врачи понимали, с каким случаем им придется столкнуться и какой набор медикаментов может понадобиться.
В стационаре пациента тщательно обследуют, чтобы получить полную картину его состояния. Врачам необходимо исключить или подтвердить наличие травм, осложнений в виде хронических патологий. Далее проводится аспирация при помощи воздуховода (поверхностная кома) или интубация трахеи (глубокая кома), так как в коматозном состоянии часто остатки пищи, жидкости или рвота попадают вместо пищевода в дыхательные пути, что вызывает удушье. После этого проводят алкогольную детоксикацию при помощи инфузионных растворов, солевого слабительного, промывания желудка через зонд и очищения кишечника, чтобы остановить повторное всасывание этанола. Ускорить процесс очистки организма поможет форсированный диурез. Также вводятся инсулин, глюкоза, солевые растворы, витаминные комплексы, сердечные препараты. Если появились симптомы аспирационной пневмонии, назначают антибиотики.
Пациентам с нарушениями гемодинамики назначают растворы, заменяющие плазму. При терапии также используют янтарную кислоту, кофеин, кордиамин в строго определенных для каждого пациента дозировках. Для коррекции гомеостаза показано введение коллоидных растворов, также вводятся специальные препараты для стимуляции нормального обмена веществ. Дополнительно необходимо использовать гепатопротекторы, сердечные препараты, средства для профилактики энцефалопатии. Конечный список используемых препаратов будет зависеть от степени тяжести состояния пациента.
У ряда пациентов могут наблюдаться серьезные осложнения:
Лучшим методом избежать алкогольной комы является полный отказ от употребления спиртного. Если человек легко теряет контроль над выпитым, необходимо немедленно обратиться за помощью к наркологам. Общими рекомендациями по предотвращению алкогольной интоксикации являются употребление алкоголя вместе с сытной пищей, а также внимательное отношение к качеству напитков.
Алкогольная кома является очень опасной патологией. Бесконтрольное употребление спиртного может стоит пьющему жизни, также известно множество случаев инвалидности. При первых признаках алкогольной комы необходимо срочно вызывать нарколога на дом. Пьющему требуется интенсивная терапия в условиях стационара, круглосуточный уход и последующий курс восстанавливающего лечения. Не стоит рисковать своей жизнью, лучше всячески избегать излишеств при употреблении спиртного.
Редактор статьи: Гуляев Андрей Максимович
Обновлено: 11 Апреля 2024
